Nemi szemölcsök
Nemi szervi szemölcsök
A nemi szervi szemölcsök a bőrön vagy a nyálkahártyán: leggyakrabban a lágyékon, a végbélnyílásnál vagy a külső nemi szerveken megjelenő dudorok, bőrelváltozások. A szemölcsök fájdalommentesek, s nem okoznak komoly veszélyt az egészségre. Azonban látványuk kellemetlen lehet, s ez lelkileg megterhelő. A nemi szervi szemölcsök egy nagyon gyakori megbetegedés, a chlamydia után a leggyakoribb nemi úton terjedő (STI: sexually transmitted infection) fertőzés. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy a termékenységet befolyásolnák.
A nemi szervi szemölcsök egy vírusos bőrfertőzés, amit a humán papilloma vírus (HPV) okoz. A fertőzés kockázata nagyobb homoszexuális kapcsolatban, illetve az immunrendszert gyengítő gyógyszerek szedése vagy fertőzések esetén. Férfiak és nők minden korosztályánál előfordulhat, nemi úton terjed.
A HPV vírus okozza a talpi szemölcsöket, illetve a genitális/anális szemölcsöket is. Több, mint 100 fajta HPV vírust azonosítottak eddig. Közülük mintegy 30 okoz fertőzést a nemi szervek vagy a végbélnyílás területén. Genitális szemölcsöket a HPV 6 vagy HPV 11 vírus okoz, ritkábban a HPV 16 és 18, s még ritkábban a HPV 2, amelyik inkább a kézfejen okoz szemölcsöket.
Hogyan fertőződhetünk meg?
A fertőzés felléphet fertőzött személlyel történő szexuális érintkezés útján, szüléskor az újszülöttnél az anya fertőzött nemi szervetől, illetve fertőzött kéztől érintéssel. Az óvszer nem nyújt elégséges védelmet egy fertőzött személlyel történő szexuális érintkezés során. Szükséges mindkét partner vizsgálata, s fertőzés esetén együttes kezelése.
Gyakran nem lehetséges meghatározni a fertőzés idejét és helyét. A legtöbb ember nem is tudja, hogy egy szexuális partnerétől megfertőződött a nemi szervi szemölcsöket okozó HPV vírussal, hiszen a szemölcsök megjelenése akár évekbe is telhet. Fontos, hogy aktuális partnerét ne vádolja azonnal, mert az esetek többségében egy korábbi partnertől fertőződhetett meg.
Tünetek
Néhány, vagy akár néhány száz szemölcs jelenléte, amelyek akár már karfiolszerűen csoportosulnak. A férfiaknál a nemi szemölcsök leggyakrabban a péniszen és annak tövénél, nőknél pedig a nagyajkaknál illetve az ágyékon jelennek meg. Ritkábban a végbélnyílás környékén, s magában a végbélben is megjelenhetnek, ezért szükséges lehet végbéltükörrel történő vizsgálat is. . Ezek az elváltozások a végbélnyílásnál viszketést, égő érzést, nedvesség érzetet, s néha akár vérzést is okozhatnak. A nemi szemölcsök tünetei gyakran megtévesztik a beteget, aki azt hiszi, hogy aranyere van.
A szemölcsök általában nem fájdalmasak, bár néhány viszkethet és be is gyulladhat. Ha egy szemölcs gyulladásban van, akkor vérzést okozhat magában a húgycsőben, a hüvelyben vagy a végbélben. A húgycsőben megjelenő szemölcsök akár a vizelet áramlását is akadályozhatják.
Néhány év alatt a kezeletlen nemi szemölcsök daganatokká alakulhatnak.
Diagnózis
A diagnózis felállítása a laboratóriumi teszteredmények, illetve magából a szemölcsből vett minta szövettani eredménye alapján történik.
Kezelés
A kezelés nehéz és hosszú is lehet: különösen nagyszámú szemölcs esetében. A betegség kiújulásának lehetősége fennáll, ezért kontrollvizsgálatra van szükség néhány héttel a kezelés befejezését követően. Gyakran együtt jár más vírus okozta fertőzéssel, ezért a vérvizsgálat során az orvos ezeket is ellenőrzi.
A leghatékonyabb és legkényelmesebb módja a szemölcsök eltávolításának a CO2 sebészeti lézeres beavatkozás. A lézeres kezelés a legelőnyösebb eljárás, mert nemcsak a leghatékonyabb, de nincsenek szövődmények sem, mint például fájdalmas sebek, vagy gyógyulást követő hegek, mint egyéb eljárásoknál.
Lehetséges szövődmények
A legveszélyesebb fertőzéseket a HPV 16, 18, 31, 45-ös vírusok okozzák. Ha nem kezelik a fertőzést, akkor méhnyakrákot, a nemi vagy húgyuti szervek rákos megbetegedését okozhatja. A legtöbb esetben a fertőzés újra fellángolhat, a teljes gyógyulást 2, néhány hét különbséggel elvégzett negatív kontroll támaszthatja alá. Önkontroll és rendszeres ellenőrző vizsgálatok ajánlottak az újabb fertőzés elkerülésére.
GyIK
Humán papilloma vírus (HPV)
A humán papilloma vírus nem egyetlen vírus, hanem több, mint 100-féle vírustörzs. Különböző törzsek támadják meg a test más és más részeit. Mintegy 30-féle HPV vírus okozhat nemi szervi szemölcsöket, de az esetek többségében a HPV fertőzés nem okoz látható tüneteket. A nemi szervi szemölcsök 90%-át a 6-os vagy 11-es HPV törzs okozza. Azok a HPV vírusok, amelyek nemi szervi szemölcsök megjelenéséért felelősek, nem okoznak rákos megbetegedést a nemi szervekben. Más HPV törzsek azonban okozhatnak méhnyakrákot.
Hogyan lehet megfertőződni?
A nemi szervi szemölcsök hüvelyi vagy anális szexuális együttlét útján fertőznek, vagy szexuális segédeszközök megosztásával. Fontos tudni, hogy behatolás nélkül is fertőzhet, hiszen bőrkontaktussal is terjed. HPV fertőzést követően hónapokba vagy akár évekbe is telhet a szemölcsök megjelenése. Tehát ha Ön monogám kapcsolatban él, s nemi szervi szemölcsök jelennek meg a bőrén, az nem feltétlenül jelenti azt, hogy a jelenlegi partnerének mással is volt szexuális kapcsolata. HPV fertőzés általában akkor kapható meg, ha az átadón szemölcsök vannak, de ez nem jelenti azt, hogy nem fertőz, ha még nem jelentek meg, vagy már elmúltak a szemölcsök. Az óvszer használata nem nyújt teljes védelmet, mert a nemi szervek óvszerrel nem fedett része bőrkontaktussal még fertőzhet. HPV vírust nem lehet elkapni csókolózás, ölelés, közös evőeszköz-, törölköző-, ruhahasználat, közös WC-használat során.
Nemi szervi szemölcsök kezelése
A nemi szervi szemölcsök kezelése függ azok mennyiségétől és elhelyezkedésüktől. Többféle kezelési mód elérhető: folyadékok, kenőcsök, szemölcsök fagyasztása (krioterapia), lézeres levétele. Ne használjon vény nélkül kapható kenőcsöket, mert azok hatóanyaga a kézen megjelenő szemölcsöknél alkalmas! Ha Önnél nemi szervi szemölcsöket diagnosztizálnak, akkor javasoljuk, hogy tartózkodjon a szexuális együttléttől, beleértve az anális és orális szexet is, amíg a szemölcsök teljesen el nem tűnnek. Ezzel megelőzhető a partner megfertőzése, illetve gyorsabb a gyógyulás is.
A szemölcsök kiújulhatnak?
Vannak, akiknél csak egyszer jelennek meg a szemölcsök. A többségre azonban az a jellemző, hogy néhány hét, hónap vagy évek múltán újból kiújulnak a tünetek. Újabb szemölcsök megjelenésénél, azonban lehetetlen megállapítani, hogy a régebbi HPV-fertőzés eredményeképpen vagy egy újabb fertőzés miatt alakultak ki.
Kik fertőződnek meg?
Nők és férfiak egyaránt megfertőződhetnek. Legnagyobb arányban a szexuálisan aktív tinédzserekre és fiatal felnőttekre jellemző a betegség: 20-24 éves férfiakra, illetve 16-19 éves nőkre.
HPV elleni védőoltás
A Gardasil oltóanyag a HPV 6 és 11-es törzs ellen nyújt védelmet, amelyik a nemi szervi szemölcsök 90%-áért felelős, illetve a HPV 16 és 18 ellen is, amelyek a méhnyakrák megbetegedések 70 %-áért felelősek. Cervarix nevű oltóanyag csak a HPV 16 és 18-as törzs ellen alakított ki védelmet. Tehát egyik HPV elleni oltóanyag sem képes megvédeni az összes lehetséges HPV-fertőzéstől. Az a nő, aki részesült HPV elleni oltásban, továbbra is kell, hogy rendszeresen járjon méhnyakrákszűrésre!
A HPV elleni védőoltás 8-13 éves, szexuálisan még nem aktív lányoknak ajánlott.
Kinek javasolt vizsgálatra mennie?
Mindenképpen vizsgálatra kell jelentkeznie, amennyiben a nemi szervi szemölcsök nyilvánvaló jeleit és tüneteit tapasztalja önmagán, vagy ha egy korábbi vagy jelenlegi szexuális partnere nemi szervi szemölcsöket, vagy bármilyen szexuális úton terjedő fertőzést fedez fel önmagán. Akkor is megvizsgáltathatja magát,
- ha a közelmúltban védekezés nélküli szexuális kapcsolatot létesített egy új partnerrel,
- Ön vagy partnere védekezés nélküli szexuális kapcsolatot létesített más partnerrel
- van valamilyen másfajta szexuális úton terjedő fertőzése
- terhes vagy terhességet tervez.
Kezelés
Nemi szervi szemölcsök kezelése
A genitális szemölcsök kezelése függ azok típusától, illetve elhelyezkedésüktől. Nincs szükség kezelésre, ha nincsenek látható szemölcsök.
Két fő típusa van a nemi szervi szemölcsök kezelésének:
- kezelés helyileg: kenőcs, krém vagy más kémiai hatóanyag afizikalkalmazása közvetlenül a szemölcsre
- eltávolítás, levétel: a szemölcs szöveteinek roncsolása lézerrel, fagyasztással, stb.
Helyi kezelés általában eredményesebb a lágyabb, puhább tapintású szemölcsöknél, míg a durvább, keményebb szemölcsöknél a lézeres eltávolítást alkalmazzuk. Egyes esetekben többféle helyi kezelés kombinációját javasoljuk.
Van, akinél a kezelés akár több hónapig is eltarthat, ezért nagyon fontos a kitartás.
Illatosított szappanok, habfürdők, testápolók használata általában irritáló hatású lehet, ezért nem javasolt.
Lézeres műtét
Az eljárás során az orvos lézerrel elégeti a szemölcsök szöveteit. A szemölcsök méretétől és számától függően a műtét helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Mint más ablációs kezelést követően, ebben az esetben is kissé fájdalmas és irritált lesz a kezelt terület. 2-4 hét alatt gyógyul be teljesen.
Szexuális együttlét a gyógyulásig
Javasoljuk, hogy tartózkodjon mindenfajta szexuális együttléttől a teljes gyógyulásig. Ezzel megelőzheti a fertőzés továbbadását, illetve az Ön teljes felépülése is gyorsabb, hiszen az együttlét alatt a kezelt bőr irritált, gyulladt lehet. A szemölcsök teljes eltűnését követően is előfordulhat még HPV vírus a bőrsejtekben, ezért javasoljuk, hogy az első három hónapban mindenképp használjon óvszert!